夜尿症外来

夜尿症（おねしょ）でお困りの方はいらっしゃいませんか。当クリニックではじっくり外来内に夜尿症外来を設けています。夜尿症でお困りの方は是非ご相談ください。

就学前から受診可能ですが、実際の治療は就学後、小学校1年生以降となるのが一般的です。就学前では主に生活習慣についてご相談いたします。

夜尿症とは

夜尿症は夜寝ている間に覚醒することなく排尿することです。ですから
夜子どもを起こしてトイレに連れて行っても、寝ぼけ眼でオシッコをすればおねしょとおなじことです。

一方、昼おきている間にトイレに行かずにそのまま排尿して衣類を濡らすことを昼間遺尿といいます。

6歳以下ではおねしょは普通
5歳以下で10-15%が月一回以上おねしょ。　多くは1回／2ヶ月
10歳で７％､15歳で1%。
ぐらいといわれています。

おねしょの種類

おねしょには基礎疾患がある方とない方とに分けられます。通常夜尿症とは基礎疾患がない方のおねしょをいいます。

基礎疾患とは慢性腎疾患、尿崩症、神経因性膀胱、尿路奇形、尿路感染症です。

基礎疾患のない方のおねしょの分類

多量夜尿型、排尿機能未熟型、混合型、正常機能型があります。

多量遺尿型はうすいオシッコがいっぱいできて、膀胱に収まりつかないタイプです。

1ml/kg/hr以上が多尿型
　　　20kg、9時間睡眠で180ml以上
30kg　8時間睡眠で240ml以上

おしっこの濃さ（浸透圧）で評価することもあります。

早朝尿　浸透圧800mosmol以下　低浸透圧（多尿型）

排尿機能未熟型は膀胱容量が少ないタイプ。（膀胱が小さい）

一回夜尿量　5ml/kg以下
　　　30kgで150ml以下
　　　40kgで200ml以下

１回昼間尿で3.5ml/kg以下

混合型は両者のミックスです。

治るのに時間がかかることもあります。

正常機能型とは尿量も膀胱容量も正常なのに夜尿があるタイプです。緊張しやすいヒトに多いようです。ストレスが1回あったとしてもきっかけとなって夜尿がその後も続くことがあります。

夜尿は病気ではなく、成長が少し遅れているだけで必ずなおると勇気づけてあげることも必要です。

クリニックでは診断のための検査を受診初日に行っています。

治療

治療はまず生活習慣をお聞きして日々の生活から見直しを図ります。大切なことは早寝早起き、規則正しい生活が基本です。

そのうえで

直すにはまず患者自身がもうおねしょをしたくない。直したい　という強い意志を持つことが必要です

生活指導：起こさず、焦らず、叱らない

水分摂取：午前中はたっぷり水分摂取、午後は１回100ｍｌぐらい2-3回、夕食後はなるべく摂取しない。　大量夜尿型に有効
排尿抑制訓練：昼間なるべく排尿を我慢して一度に排尿できる量を増加させる。
目標は3.5ml/kg/回　30kgで100ml、40kgで140ml
膀胱機能未熟型に有効
冬季の寒さ対策：寒さが排尿を誘導します。冬の寒いときはお布団を暖める、電気毛布の利用、入眠直前の入浴などを心がけましょう。
排尿中断訓練；排尿中に5-10秒間排尿を中断します。昼間遺尿に有効です。

薬物療法

多尿型夜尿型
ミニリンメルト　120マイクロから開始、240マイクロまで増量することがあります。

膀胱機能未熟型
ポラキス (1mg､2mg､3mg)max6mg　就寝前
バップフォー (10mg,20mg)max20mg　就寝前
併用で
プロバンサイン (15mg) 就寝前　抗コリン剤

ミニリンメルトとは　本来は自分で作り出しているホルモンです。夜間の尿の排泄を抑制するホルモン（抗利尿ホルモン）ですが、うまく分泌できない児がありこのホルモンを補充すると夜間尿が減少し、夜尿が治るとされています。しかし水分を多く接種した時に内服すると尿が少なくなり、体の体液が薄くなり、意識障害などが起こることがあります。処方するときは詳しくご説明いたします、当院では既に1,000人を超えた治療歴がありますが、一人も副反応が出現したことはありません。注意を守れば安心して行える治療法です。

夜尿症が治りにくい方
便秘の方、発達に凸凹がある方、発達障害の症状がある方は治りにくいといわれていますが、便秘を治し、時間をかければ改善することでしょう。

さあ　夜尿症でお困りの方は当院にいらしてください。